認識子宮肌瘤

全年無休節假日正常接診時間：2011-10-11 16:32 | 文章來源：濟寧紅房子婦科醫院

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　　    子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，多發生于35～50歲。據資料統計，35歲以上婦女約20％發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀,臨床上報告肌瘤發生率遠比其真實的要低。

    子宮肌瘤的典型癥狀為月經過多，多發生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現為月經過多、經期延長或不規則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內膜面積增大，因雌激素作用至子宮內膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血循環而使內膜充血。由于下腹部包塊長期流血，患者常有不同程度的貧血。

    下腹部包塊當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時，患者多能自己捫及包塊而去醫院就診，可伴有下墜感。壓迫癥狀：位于宮體下部及宮頸的肌瘤,可壓迫盆腔組織及神經，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

    疼痛除因盆腔神經受壓有疼痛外，帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內引起宮縮而產生疼痛，當肌瘤阻塞宮頸管，妨礙經血外流，可引起痛經。

    治療
    應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行考慮后再作決定。一般對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。

    對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮內膜癌后，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮內膜萎縮，使子宮肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。

    經長期保守治療無效，或癥狀明顯，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮手術。

    肌瘤剜除術，適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除，保留子宮；脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道切除。全子宮切除術，對年齡較大、癥狀明顯，無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術。年齡在50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其內分泌功能。